内容は悪くないが、著者の対人援助職に対する陳腐な発想が鼻につく 『チャイルド・プア 社会を蝕む子どもの貧困』

内容は悪くないが、著者の対人援助職に対する陳腐な発想が鼻につく。

スクールソーシャルワーカーによって救われた子どもが、自らスクールソーシャルワーカーになって、子どもたちを救う。とても理想的なかたちだと思った。

これはいかにも素人的発想で、燃え尽きる人に典型的なパターンでもある。

当事者がこういう発想になるのは仕方ない。だが、取材者がこれを「理想的なかたち」と書いてしまうのは、はっきり言って対人援助職というものをなめている。

溺れたことのある人がライフガードになるのが理想的なかたちか？
犯罪被害者が警察官や検察官になるのが理想的なかたちか？

確かに、そういう経緯で対人援助職につき、かなりうまくやれている人もいるだろう。

しかし、それは経緯が「理想的なかたち」だからではない。
その人の能力や努力の賜物なのだ。

スクールソーシャルワーカーが、厚待遇で社会的立場も高い仕事なら、ある意味「理想的なかたち」とは言えるかもしれない。

しかし、実際はどうだろう？

賃金の低さや雇用の不安定さによって、なり手が少ないのが現状だ。あるスクールソーシャルワーカーに聞いたところでは、時給は1500円ほど。雇用条件もフルタイムで働ければいい方で、週に3日などと制限されている場合も多い。

1日中、子どもとメールや電話で連絡を取り合い、必要があれば夜中でもかけつける、非常にハードな仕事であるにもかかわらず、報酬は少ないのだ。

著者は、取材を通して、こうしたことを知っているはずなのだ。

それなのに、過酷な環境で育った子を救われ、その子が成長して同じ境遇の子を救う仕事（しかも現状の待遇条件で）につくのを「理想的」と言うのは、「やりがい搾取」を肯定しているようにも読める。

最後の最後、著者の援助職への陳腐な思い込みがダメ押しのように書かれる。

第6章の裕子さん（仮名）は、志望していた大学に無事合格し、スクールソーシャルワーカーになる夢を追いかけて福祉の勉強に励んでいる。彼女ならきっと、子どもの痛みが分かる素敵なワーカーになるだろう。

改めて書くが、内容は決して悪くない。
しかし、著者は子どもの貧困の取材と同時に、対人援助職についての理解も深めていくべきだろう。

支援者は一読しておいて損なし！ 『「助けて」が言えない SOSを出さない人に支援者は何ができるか』

多くの著者による小論集。自分に必要な部分を抜き読み。

まずは田代まさしさん逮捕で話題になっている薬物依存症に関して、さすがの松本俊彦先生。

薬物依存症者からの回復に必要なのは、安心して「やりたい」「やってしまった」「やめられない」と言える場所、そう言っても誰も悲しげな顔をせず、不機嫌にもならない安全な場所

（薬物の）再使用によって最も失望しているのは、周囲の誰よりも薬物依存症者自身である

罰の痛みによって人を薬物依存症から回復させることはできない。

そして、依存症治療において最も重要なのは「治療継続性」であると説く。依存症からの回復率や断薬継続率に影響を与えるのは、どのような治療法を採用したかではなく、どれくらい長く治療を継続したかであり、仮に薬物を使いながらの参加であっても、治療中断せずに継続した人のほうが、長期的な治療転帰は良好だったという。

それから、別の著者による「自殺について」。

自殺発生メカニズムを大まかに以下のように解説してあった。

1．獲得された自殺の潜在能力（痛みや恐怖への慣れ）
2．所属感の減弱（孤独感、孤立感。あくまで本人の主観で、はたから見た「友だち多い」ではない）
3．負担感の知覚（自分が誰かの負担になっているのではないか）

もしも、否定的認知を持つ人の味方になろうとするのであれば、まずは当事者の変化がなくても関係を続けられる方法を考えるべきである。決して、その人の考え方や行動を修正しようと焦らない。「病気の有無にかかわらず、変化を強く求める相手とは、親密な関係を築けないものだ」という指摘には大いに頷けた。

また、「辛い気持ちを『死にたい』の一言で済ませない」というのも深く同意する。相談される側としても、「死にたい」よりは「悲しい」「寂しい」といった言葉で表現されるほうが相談に乗りやすい。「死にたい」と言われると、忌避感を抱くか、逆に過保護的になるかに陥ってしまうから。治療者・援助者は、「モノクロの『死にたい』という言葉」にきちんと色を付けていく練習を支援していくべし。

それからリスカやODについて。
中高生の1割が自傷行為を経験しているにもかかわらず、保健室で把握されているのはその3分の1程度だという。ほとんどの自傷行為は、誰にも知られることのない一人きりの空間で行なわれているのだ。
これらの「行為」に依存し、安心して「人」に依存できない人たちは、感激するような支援者に出会うと、その人を「失望させたくない、嫌われたくない」という不安から「バッドニュース」を言えなくなってしまう。「グッドニュース」ばかり口にするうち、疲弊してしまい、それがまた自傷行為につながる。

多くの著者によるもので、「それはちょっとどうなの？」と首をひねるものも一部あり、決して丸ごと名著というものではなかったが、心理援助職の人なら目を通しておいて損はないだろう。

ゲーム障害の治療について

ゲーム障害の治療で、「ゲーム時間を減らす」を主軸にすると、思ったようにいかず、治療者も患者さんも家族も辛くなる可能性が高い。

目標を「◯◯（ゲーム以外）の時間を増やす」にすることで、みんなの意識がゲームにとらわれずに済み、目標達成もしやすく、小さな成功を積み重ねていける。

ゲーム障害の治療は全国どこでもまだ手探り状態で、上記もあくまで実際に俺がやっている現状を記したにすぎず、これが長期的に見て最良かどうかは分からないことは、念のため書いておく。

ビートたけしさんの「引きこもり対策には『1人部屋禁止法案』」にガッカリ……

ビートたけし 引きこもり対策には「1人部屋禁止法案」

反対である。

「引きこもり対策」としては逆効果で、有害にさえなりうる。

というのも、安心して引きこもれる場所のない子たちは、別の安心できる場所を求め、よりハイリスクなところに引きこもる恐れがあるから。一人部屋をなくせば、ネットで知り合った人の家やネットカフェなど、引きこもる場所が変わるだけだろう。

たけしさんの主張は、「アル中は、酒をなくせばいなくなる」というのと同じ発想だ。ズバッと大胆なことを言っているように見えるかもしれないが、ハッキリ言って、陳腐である。

これくらいは誰もが思いつくアイデアであり、すでにそれに近い実力行使がなされており、そして効果はほとんどない。

たけしさんの切り口はけっこう好きなのだが、そのたけしさんにしてこれである。
「あぁ、引きこもってる人たちって、この程度の認識でしか見られていないんだな」
という参考にはなった。

一人部屋をなくせば引きこもりの問題が解決？

あまりに安易で苦笑すら漏れてしまう。

たけしさんには、

「国が安全な引きこもり施設を作ってあげれば良いじゃねぇか」

くらいは言って欲しかった。

ゲーム障害（依存）について、少し自分の頭を整理

ゲーム障害（依存）。

家族がゲームは何時までと決めると、それを守れるか守れないかで家庭内がギスギスし、ときに大喧嘩に発展する。

診察室では本人・家族と話し合い、本人に「やめる時間」を決めてもらう。これは守りやすく、家庭内の紛争が減る。

根本解決ではないが、まず継続治療を目標に。

ちなみに、まずは「始める時間」は決めない。極端な話、5時起床でゲームするのもあり。ゲームのためとはいえ早起き習慣がつくなら良し、くらいに考えてみる。

ゲーム障害は新しい疾患概念で、治療も暗中模索。

患者さんは中高生が多く、本人に「困り感」はない。

いっぽう家族は学校のことが気になり、目に見える成果を早めに欲しい。家族が受診に意味がないと感じると、治療中断してしまうリスクが高まる。

これらを考慮して、バランスよく関わる。

このときに治療者を支えるのは、

「依存症の予後は、どんな治療をするかより、どれだけ長く治療できるかで決まる」

という報告（松本俊彦先生の本などにちょいちょい出てくる）。

「困っていない本人」と「早い成果を求める家族」と関わり続けるためにはどうすれば良いか、を考える。

面白くて読み足りない！！ 『仮病の見抜きかた』

エピソード、「賢明な読者へ」、エピローグという構成で、10章から成る。
面白くて、だからこそ読み足りなかった。

非常に印象的で、共感できる部分を抜粋。

頻回突診をする患者本人に、「なぜそんな理由で受診するのか」などと訊くのは全くの無駄である。そうではなく「頻回受診をしてしまう」こと自体を症状と捉えるべきである。

医師の誠実さというのは尊いが、診療が患者に届かなければ失敗である。逆に、診療の中断を防ぎ、多少いい加減でも患者に医療が継続的に提供されていれば成功である。

臨床医は、病気を持つ者の人生や人生観に触れられる、相変わらず奇異な職業だなとあらためて思った。

タイトルが堅すぎるが、中身は依存症治療に携わるすべての人に読んでみて欲しい良書 『ハームリダクションアプローチ やめさせようとしない依存症治療の実践』

一年半前に読んだ『アルコール依存症治療革命』では、俺の脳内で本当に革命が起こった。
革命家・成瀬先生が新たに出された本、ということで期待して読んだ。
しかし、内容的には『アルコール～』に書かれていたことを薬物・処方薬へと広げたもので、一年半前のような興奮は感じなかった。

これは、少しも残念なことではない。

なぜなら、あの革命がいまなお脳内で生きているということだからだ。

では、人に勧めるなら『アルコール～』とどちらだろうか。
それは人による。
アルコール依存症にだけ関わる人なら前著で良いし、他の依存症にも関心があるなら本書だ。

残念な点を一つあげるならタイトル。
「ハームリダクション」という単語は、依存症に関わる人にはかなり普及しているが、医療者でさえ「なにそれ？」という人はまだまだいるし、たとえ聞いたことがあったとしても、
「あぁ、HIV予防のために、麻薬常習者に注射器を配ったあれね」
くらいの人も多いだろう。
そういう人たちに本書を読ませ、依存症治療への意識を改革する、ということを目的にした場合、このタイトルでは届きにくいのではなかろうか。
『アルコール依存症治療革命』のように、もっとポップに、『依存症、これだけ！』とか、出版社は違うが『ねころんで読める依存症治療』とか、そういう手に取りやすさを重視しても良かったのではなかろうか。

以下、本書で時おりまとめられるポイントを引用。

【依存症に関係する人間関係6つの問題】

1. 自己評価が低く自分に自信をもてない
2. 人を信じられない
3. 本音を言えない
4. 見捨てられる不安が強い
5. 孤独でさみしい
6. 自分を大切にできない
   ※自分は親からさえ受け入れられていない、他人から受け入れられる価値がない、と誤解している。

【依存症患者の背景にみられる具体的な特徴】

1. 本当は、完璧主義できちんとしなければ気がすまない。
2. 本当は、柔軟性がなく不器用で自信がない。
3. 本当は、頑張り屋であり頑張らなければと思っている。
4. 本当は、根はきわめてまじめである。
5. 本当は、やさしく人がいい。
6. 本当は、気が小さい・臆病・人が怖い。
7. 本当は、恥ずかしがりで寂しがりである。
8. 本当は、自分は人に受け入れられないと思い込んでいる。
9. 本当は、自分は人に受け入れられたいと思っている。
10. 本当は、生きていることがつらくて仕方がない。

【依存症患者への望ましい対応10カ条】

1. 患者一人ひとりに敬意をもって接する。
2. 患者と対等の立場にあることを常に自覚する。
3. 患者の自尊感情を傷つけない。
4. 患者を選ばない。
5. 患者をコントロールしようとしない。
6. 患者にルールを守らせることに囚われすぎない。
7. 患者との1対1の信頼関係づくりを大切にする。
8. 患者に過大な期待をせず、長い目で回復を見守る。
9. 患者に明るく安心できる場を提供する。
10. 患者の自立を促す関わりを心がける。

【「ようこそ外来」は「ハームリダクション外来」である】

1. 外来に来たこと自体をすべてのスタッフで評価・歓迎する。
2. 覚せい剤使用については通報しない保証をする。
3. 本人が問題に感じていることを聞き取る。
4. 本人がどうしたいかに焦点をあてる。
5. これまでに起きた問題点を整理し解決案を提示する。
6. 依存症について説明し適時必要な情報提供をする。
7. 外来を正直な思いを安心して話せる場とする。
8. 外来で治療を続けられるように最大限配慮する。
9. 断酒・断薬を強要しない。再飲酒・再使用を責めない。
10. 患者の困っていることに焦点を当てて関わる。
※患者の人権を尊重して信頼関係を築くことを優先する。

【依存症治療「7つの法則」】

1. 依存症は「病気」であると理解できれば治療はうまくいく.
2. 治療を困難にしている最大の原因は,治療者の患者に対する陰性感情である.
3. 回復者に会い回復を信じられると,治療者のスタンスは変わる.
4. 依存症患者を理解するために「6つの特徴」を覚えておく.
5. 依存症患者の飲酒・薬物使用は,生きにくさを抱えた人の「孤独な自己治療」
6. である.
7. 断酒・断薬を強要せず再飲酒・再使用を責めなければ,よい治療者になれる。
※断酒・断薬の有無に囚われず信頼関係を築いていくことが治療のコツである。

【ハームリダクション臨床の心得10カ条】

1. 患者中心のスタンスを常に維持する。
2. 患者に敬意をもって誠実に対応する。
3. 患者との信頼関係づくりを優先する。
4. 患者の現状をそのまま肯定的に受け入れる。
5. 患者の問題行動は症状の影響が大きいことを理解する。
6. 治療目標を断酒・断薬に焦点づけしない。
7. 患者の飲酒・薬物使用を責めずに受け入れる。
8. 患者が困っていることに焦点づけする。
9. 患者の飲酒・薬物使用に囚われず患者の害の軽減を目的とする。
10. 患者に陰性感情をもたずに寄り添っていく。

日本初の「処方薬依存をテーマにした本」 『処方薬依存症の理解と対処法』

日本初の「処方薬依存をテーマにした本」。

いや、実際にはタイトルに「処方薬依存」を冠したものもあるのだが、中身は精神医療批判に近く、純粋に「処方薬依存」を扱っているとは言い難い。

本書はアメリカのジャーナリストによるもので、筆者自身が弟を処方薬依存で喪っている。

内容はかなり中立的、包括的、支持的であったが、治療者にとっては専門的な部分が物足りず、当事者にとっては分量が多すぎる感があり、なんとなく「帯に短したすきに長し」という印象だった。

翻訳も少々ぎこちない。

復刊か電子書籍化が強く望まれる良書！ 『依存症から回復した大統領夫人』

アメリカのフォード大統領夫人ベティはアルコール依存症だった。そして、処方薬依存でもあった。彼女は自らの依存症を克服し、全国民にカミングアウトし、さらには依存症治療施設を創りあげ、多くの依存症者とその家族を救ったのである。

Wikipediaによると、米国では「ベティ・フォード」が依存症治療施設をさす一般名詞として普及し、「ベティ・フォードに行くべきだ」というのは、ベティ・フォード・センターではなく「依存症治療施設に行くべき」の意味になるらしい。

本書は彼女の回復記であると同時に、センター立ち上げの記録でもある。

非常に優れた本だった。

「回復」「解放」への提案 『もちきれない荷物をかかえたあなたへ アダルト・チャイルド、そして摂食障害・依存症・性的虐待……いくつもの課題をのりこえる生き方の秘訣」

アルコール依存症の親を持つ人たちへの援助を任されたクラウディア・ブラック。ところが、援助を受ける人たちの年齢層はバラバラで、小さな子どもから青少年、中高年の人たちまでいる。幅広い年齢の人たちに、同一の援助を行なっても効果的ではない。

そこで彼女は、被援助者を3つのグループに分けた。

12歳までのヤング・チャイルド・グループ。
13歳から19歳までのティーンエイジ・グループ。
20歳以上のアダルト・チャイルド・グループ。

そして、この「アダルト・チャイルド」（AC）という言葉がアメリカ、そして日本で爆発的に広まることになる。

もともとはアルコール依存症家族で育って成人した人の意味だったが、現在では日本だけでなくアメリカでも「機能不全家族で育った人」というように拡大されている。

ブラック自身は、このアダルト・チャイルドという言葉の流行と拡大に対して、ちょっと危惧を抱いていたそうだ。

アダルト・チャイルドは病名でも医学用語でもない。

機能不全家庭で育ったがゆえの問題から回復しようと取り組んでいる人、援助を受けている人のことである。決して、「自分はアダルト・チャイルドだから」という言い訳のための言葉ではない。重い荷物をおろすための気づきを与えてくれる言葉なのだ。

本書では、そんなアダルト・チャイルドがどうやって荷物をおろしていけば良いのかのヒントをたくさん提示してくれている。

治療者としても回復者としてもためになる良い本であった。

田代まさしさん逮捕へのコメントを見て思うこと

田代まさしさん逮捕で、普段かなり見識ある発言をしている人でも「薬物こわい」にフォーカスを当てすぎていて残念である。というのも、「こわい」にとらわれすぎると、「手を出したら終わり」になるし、それは容易に「そんなものに手を出した奴が悪い」に変わってしまう。

実際には、ハマらない人も、回復する人もいる。
意外かもしれないが、
「覚せい剤はしばらくやったことあるが、合わなかった」
と自然にやめてしまい、依存症に至らずに済んだという人は少なくない。
決して「手を出したら終わり」ではないのだ。酒やタバコと同じで、悪い意味での相性がある。相性が合うと、すんなり入って、そこから抜け出せなくなる。

本当に「こわい」のは薬物ではなく、田代さんが再使用するに至った個人的な問題や環境、入手経路が身近にあるという社会的な背景などのほうだし、もちろん依存症そのものが「こわい病気」である。

たとえば、糖尿病はこわいが、糖はこわくない。高血圧や動脈硬化はこわいが、塩分や脂質はこわいものではない。
もちろん違法か違法でないかの違いはあるし、それは社会的には重要なところだが、医療において「病気」として考えた場合、こわいのは「依存症」であって「薬物」ではない。

それから、「反省して欲しい」というコメントも見られるが、田代さんに対して世間が反省を求める必要などない。当たり前だが、使用した本人が最も後悔しているし、そもそも依存症は「反省で治る病気」ではない。
いくら反省しても再発は起こりえるし、反省なんてしなくとも回復することだってある。

これは、医療者であれば、臨床現場でのヒヤリハットやアクシデントに置き換えてみると分かりやすい。

ミスは起こりうる。だから対策を練る。

反省していないから、反省が足りないから、ミスが起こるわけではない。もっと反省すればミスが減るというわけでもない。
依存症も、反省よりは対策が重要かつ有効なのだ。


余談ではあるが、田代まさしさんがいた「RATS & STAR」には「ドブネズミからスターになる」という想いがあったそうだ。

鈴木雅之率いる不良グループがドブネズミからスターを目指したのに対し、法政大学に進学した甲本ヒロトは「リンダリンダ」で「ドブネズミみたいに美しくなりたい」と歌い上げた。

ドブネズミにまつわる二つのグループの対比が、なんだか美しい。

ちなみに、「RATS & STAR」は、逆から読んでも「RATS & STAR」である。

援助職を長く続けるために必要なこと『悲しみにおしつぶされないために 対人援助職のグリーフケア入門』

対人援助職に真面目に取り組んでいる人は、たいてい自分の神経をすり減らす経験をしている。どんなに周りからはのほほんとしているように見える人であっても、実際には多かれ少なかれ、精神的に疲弊したことがあるはずだ。

ある人はそれで援助職を辞するかもしれない。また、ある人は仕事を続けるものの、援助対象者とは極端に距離をとることで自らの精神衛生を保つという方法をとるかもしれない。いずれにしろ、援助される側としては好ましくない。

適切な援助を、長期にわたって安定して提供するためには、援助者が振り回されたり押しつぶされたりしてはいけない。そのためにどうすれば良いか。以下の引用を読んで、ハッとする人も多いのではなかろうか。

援助職に就いている人たちは、人のために働くのは得意ですが、自分のためのケアは不得意です。

援助職の専門家は、自分自身にはどういう問題・課題があり、自分がどういう生育歴をもっているか、そして自分のどういう問題が未解決になっているのかということを、ちゃんと知っておくことが必要　

自分の問題を全部解決してからでなければ援助者になってはいけない、というわけではありません。問題はあっていいのですけれども、自分にはどういう問題・課題があって、そのために自分は今どんな取り組みをしている……、ということをふまえて仕事をすればいい

 みなさんのいい仕事で、たくさんの人が笑顔を取り戻しますように。

「恨みの中毒症状」の治療なしに、被害者は減らせない 『ストーカー病 歪んだ妄想の暴走は止まらない』

ストーカー、特に異性関係をベースにしたストーカーについてがメイン。実際には、同性による恋愛感情ではなく恨みによるストーカー行為もある（俺も被害を受けた）ので、ちょっと物足りなさは感じた。

全体を通じては興味深い部分が半分。著者の生い立ちや経歴、若手時代のエピソードは、「閑話休題」にしてはちょっと多すぎるかな。

ストーカーの特徴として記述されていた以下の文章には、個人的体験からは非常に同意できるものである。

心に痛みを抱えた人は、その心の痛みを軽減するために、他人の不幸を喜んだり、不幸そのものを引き起こそうとする非道徳・非建設的な行動をとる場合があり、時には犯罪につながるケースもある

（ストーカーは）相手の心情の読み取りができない。と同時に、自分の感情の整理が非常に苦手

良い本だが、分量が多く、読み手を選ぶだろう 『あなたの飲酒をコントロールする 効果が実証された「100か0」ではないアプローチ』

アルコール使用障害（従来の依存と乱用をまとめたもの）の治療は、これまでの断酒一辺倒から「減酒」を選択肢に加えつつある。「つつある」と書いたのは、まだ決して一般的ではないからで、むしろ「減酒なんかで治療ができるか」と思っている医療者のほうが大多数ではなかろうか。

本書は減酒のためのガイド本。
「どんな行動を選ぼうが、それを一つの実験だと考えよう」
「記録をとること自体が、多くの人たちを減酒へ向かわせる」
「もう一杯欲しいときは20分待ってみる」
など、減酒Tipsが散りばめられていた。

分量が多いので、決して誰もが気軽に読めるタイプの本ではない。

育児書は書くほうも、読むほうも、売り手も、レベル選びが難しい……。 『児童精神科医ママの子どもの心を育てるコツBOOK 子どもも親も笑顔が増える！』 『小児科医ママの「育児の不安」解決BOOK 間違った助言や迷信に悩まされないために』

Amazonレビューで星5つが多いので、我が子の子育てと、自分の仕事で役立てられないかと思って読んでみたが、星5つはちょっと過剰評価ではなかろうか。同じような内容で、もっと安い本はけっこうある。ちなみに本書は定価1400円。

専門が異なるとはいえ同じ精神科医だから、評価がちょっと厳しくなるのかなぁ……。


いっぽう、こちらは星4つくらい。専門家にとっては当たり前で気にすることがないのに、親は気になってしまうというポイントをよく押さえてある。「薄毛ってなおるの？」「おへそがきれいになりません」「頭の形がいびつです」といった体の話、「母乳に食べたものの味が出る？」「授乳中の嗜好品はダメ？」といった食事の話、「新生児は、いつから外出OK？」「おしゃぶりはよくない？」「ベビーバスっていつまで？」「かぜのときの入浴はダメ？」といった生活の話、おむつかぶれや乳児湿疹、汗疹と言ったトラブルの話など。

新米パパ・ママが読むには分量もほどほどで良い本だと思った。


久しぶりに育児書を読んだが、こういう本はターゲットをどういう人にするかで中身も大きく変わる。上の2冊はおそらく普段あまり本を読まない人向けであり、文字は少なく、挿し絵が多い。また情報過多にならないよう、かなり抑えてあるように感じた。本を読み慣れた人にとっては物足りないだろう。しかし、情報満載の育児書が良いかというとそうでもない。本を読み慣れてはいるといっても、それが普段は小説メインという人の場合、膨大な情報を処理するのに一苦労するだろうし、情報の洪水に呑みこまれる恐れもある。

育児書というのは、書き手も読み手も、そして売り手も、選別というのが難しいものだと感じた。

医師が一流になれるか、なれないか、その要諦は受け持った患者にもよる。患者によって医師も育てられるのだ。 『打撃投手 天才バッターの恋人と呼ばれた男たち』

打撃投手と精神科医は似ている。

一流の打撃投手は、いかに打者にとって打ちやすい球を多く投げられるか、打者の要求するコースに確実に投げられるか、とこれまで私は考えていた。（中略）
だが、これは土台と言うべきであって、それだけでは条件を満たさない。これにプラスアルファして、打者といかに意思の疎通をはかることができるか、という能力が必要だとわかった。（中略）
投げながら打者を育ててゆく、同時に打者に助言もする。ここに打撃投手の技術の神髄がある。

精神科医も、患者や家族が理解できる言葉を探りつつ、答えやすい質問を選んで投げかけ、その様子から言葉を選びなおし、質問の内容を変え、助言するときにも同じように配慮する。そして、打者である患者が病院外でヒットを打ってくれれば嬉しい。

また著者はこんなことも書いている。

打撃投手が一流になれるか、なれないか、その要諦は組んだ打者にもよる。打者によって打撃投手も育てられるのだ。

これを医師と患者に置き換えても、まったく違和感ないものになる。

医師が一流になれるか、なれないか、その要諦は受け持った患者にもよる。患者によって医師も育てられるのだ。

精神科医としてストンと納得のいく話を、落合博満の打撃投手だった渡部司がこう語っている。

打者が打ってくれた球がストライクなんです。打者が打ってくれるところに投げればいいんです。たとえボールでも、ワンバウンドしても、打者が打てばこれはストライク。

精神科でも、患者さんや家族の心に届いた言葉がストライクである。そして、届くような態度と言葉を選べば良い。たとえ不器用でも、下手くそでも、患者さんや家族に届けばこれはストライク。そういうことだ。

さて、前著『この腕がつきるまで　打撃投手、もう一人のエースたちの物語』では長嶋、王など往年の名選手たちがメインであったが、今回は松井秀喜、イチロー、清原和博といった自分と同世代の野球選手の名前がたくさん出てきた。その中でも印象に残ったのが、先日、覚醒剤で逮捕・起訴された清原和博のエピソード。巨人軍で清原の打撃投手をつとめた田子譲治の父親が、平成18年に他界した時のことだ。この当時、すでに清原は巨人軍を去っていた。

巨人軍から大きな花束が届けられたが、選手からは「選手会一同」という形で届けられた。その中に交じって一つだけ花束が別に届けられた。そこには「清原和博」と書かれてあった。清原とはそんな心遣いをする人間だった。

覚醒剤に手を出したのはバカだと思うけれど、清原の人物伝を読むと、この人のことを嫌いにはなれない。むしろ、叱りつつ応援し続けたくなる。

精神科医は専門書以外からでも学べること、学ぶべきことがたくさんあるので、「精神科専門書」だけでなく「小説」「ノンフィクション」「サラリーマン向けの本」などにも手を出すほうが良い。本書はその点でも素晴らしい一冊だった。

おもしろくて切ない介護の記録 『認知の母にキッスされ』

ねじめ正一と認知症の母の記録で、おかしかったり、切なかったり。読みながら、どうしても精神科医としての視点が入るので、「これは、いったいどのタイプの認知症なのだろう？」と疑問に思った。レビー小体型のような気もするし、前頭側頭型のようにも感じられるし……。作家が作品として書いたものだから、多少の脚色もあるだろうし……、などと、あれこれ考えてしまう。

俺の母はまだまだ元気だが、ねじめ正一と同じ長男として、なんだか他人事とは思えない内容だった。

「うつ病患者に家族はどう接したら良いのか？」への答えがナルホドだった！ 『誤解だらけのうつ治療』

うつ病を経験した精神科医と、同じくうつ病を患っているライターの対話。

タイトルだけだと、精神医療を攻撃する本かもしれないと身構えたが、決して一方的に精神科医や精神医療を批難するものではなかった。それどころか、精神科医、患者、社会にとって、それぞれ耳に痛いところのある内容でありながらも建設的で、偏ったところのないものであった。トンデモ臭さがなく、過激なタイトルに比べて内容はわりとバランスがとれていた。

本書の中で、特にナルホドと膝を打ったのは、うつ病患者の家族から「どう接したら良いのか」と尋ねられた時の蟻塚医師の答え。

「居心地の良い旅館の仲居さんをイメージしてください」

仲居さんが気を遣いすぎて、こちらがゆっくりしたい時に頻繁に話しかけられたり、あたりをウロチョロされたりするのはウザい。しかし、こちらが必要としている時にいないのも困る。デキる仲居さんになったつもりで対応してあげてください、というものだ。

偏りの少ない本なので、いろいろな人にお勧めできる良書である。

医療系学生は必携！ 『病気がみえる 〈vol.7〉 脳・神経』

医療系の学生向けのテキストではあるが、卒後10年目の精神科医が読んで充分に勉強になる本だった（それだけ知識がなくなっている証拠でもある……）。

最初から最後まで分かりやすさに重点を置いてあり、イラストもカラフルで視覚的に理解しやすい。

このボリュームと内容で4000円であれば、充分にもとがとれる。最初から最後までザッと読み終えて、学生時代に出会っていれば神経系の勉強がもう少しスムーズだったかもしれないなぁ、なんて思った一冊。

精神科医は、プロ野球の打撃投手に似ている 『この腕がつきるまで 打撃投手、もう一人のエースたちの物語』

打撃投手は、バッターの調整のために存在している。プロのピッチャーが打たれないことを目的にするのに対して、打撃投手はバッターに「気持ちよく打たせる」ことが目標になる。自らが試合に出ることはなく、自分が調整役になったバッターが試合でヒットを打つと気持ちが良いし、打てないと落ち込む。

精神科医も、患者と症状、患者と家族、患者と社会などの間にたつ調整役のようなものだし、打撃投手の生き方から学べることも多いかもしれない。そう思って本書を読んでみたら、「学ぶ」なんて硬いものではなく、ひたすら楽しい読書になった。

多くの打撃投手の生き様だけでなく、王・長嶋といった往年のスター選手の逸話もたくさん出てくる。それを読んで、彼らが野球のプレーだけでなく、人間的にも素晴らしい人だったのだと知った。王や長嶋が引退して何十年たった今でも、熱いファンがいるのも頷ける。

野球ファンでなくても楽しんで読めるお勧めの本。